今日最健康》鞋底藏關節密碼!一眼看出腿膝哪裡不對勁

今日最健康》鞋底藏關節密碼!一眼看出腿膝哪裡不對勁

鞋底藏關節密碼!一眼看出雙腿、膝蓋哪裡不對勁。(示意圖/Shutterstock)

除非鞋底壞了,否則很少有人會去注意鞋子的磨損狀況。其實從鞋子其可以看出雙腿的出力是否均勻,能借此初判下肢關節與全身筋骨的協調度。特別提醒鞋底磨損過快的人,更要注意是否已是全身性問題造成。

脊骨神經醫師黃如玉在《 從步態看健康 》書中指出,觀察鞋底,就能看出一個人日常行動的慣性。像是當發現鞋子在大拇趾旁邊及下方特別容易磨損,或是鞋面被撐開,就要特別留意「扁平足」和「拇趾外翻」的問題。各種鞋底磨損狀況,可以對照下表:

(資料來源/陳炯瑜醫師、黃如玉醫師 圖/中時新聞網陳友齡製圖)

醫師特別提醒,如果鞋底單側磨損明顯,穩定和平衡都會不足,身體自然會用其他部位來協助平衡代償,最易造成肌肉緊繃,關節受力不均,全身疼痛的風險提高,使走路更吃力。

●十大常見錯誤步態

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走路有益健康,但是走路不只是單純的腳部動作,每個步伐都會牽動全身肌肉、骨骼、神經系統及內臟。如果走路姿勢不正確,反倒成爲迫害健康的殺手,各種酸、痛、腫、麻、胖、脊椎或腿骨腳趾變形等症狀紛紛上身,甚至得面臨更換人工膝蓋的困境。

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黃如玉醫師特別指出,常見的錯誤走路方式包括:

1.腳步很重、很用力;

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2.拖着腳走路;

3.走路晃來晃去;

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4.凸小腹、挺着肚子走;

5.翹着屁股走;

6.走路時腿擡很高;

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7.走路外八;

8.走路內八;

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9.踮腳走路;

10.中風或腦麻等的病理性步態。

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一旦受錯誤的步態影響,持續時間愈久,身體出現的痠痛不適和身材變形的情況,就會日益嚴重。醫師強調,平時就要注意關節保養,當疼痛發生時,千萬不要覺得休息一下就會好,若延誤就醫時機,對日後行動能力恐造成不可逆的影響。現在就拿起鞋子,看看鞋底吧。

天冷胸口悶痛就害怕!心臟醫:再多2症狀恐是心梗上身

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冬季低溫易誘發心血管疾病,醫師指出感到胸部悶痛只有3成是狹心症、心肌梗塞造成。(示意圖:Shutterstock/達志)

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冬季低溫易誘發心血管疾病,發作時多有胸悶、胸痛症狀,但其實感到胸部悶痛只有3成是狹心症、心肌梗塞造成,國泰醫院心血管中心部主任黃啓宏表示,因心血管狹窄引發的狹心症,不但會胸口悶、痛、喘,最大的特點是愈活動愈不舒服,至於血管完全塞住的心肌梗塞,即使坐着不動,悶、痛、喘也無法緩解,且直冒冷汗。

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持續一週的低溫,讓不少人一感到胸悶或胸痛就緊張不已,黃啓宏說,臨牀上胸口悶、痛大約只有3成是心血管狹窄或堵塞造成的狹心症或心肌梗塞,要判斷胸口不適,是否是「猝死殺手」上身,其中代表心血管已有7成以上堵塞的狹心症,不僅會有胸悶、胸痛、喘的症狀,且會有愈活動愈不舒服的特點,因爲活動時心臟必須增加供血,但血管狹窄供血不及,所以會越動越不適。

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至於心肌梗塞發作的判斷方式,黃啓宏指出,除了上述悶、喘、痛,即使坐着不動也無法緩解不適,且會冒冷汗,相關症狀持續5分鐘以上,很高機率就是心梗發作。

此外,心梗發作也有部分患者會出現非典型症狀,黃啓宏說,心臟下壁緊鄰的橫膈膜下方就是胃,因此有人心梗發作時,會用胃痛來表現,另外因牽引作用,也有人會發生下齶痛或左上臂痛的情況。

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但黃啓宏強調,絕大多數的心梗患者都會有胸部悶、痛、喘及冒冷汗的症狀,在急診室這4症狀稱爲「傷心指數」,一旦急診病人符合傷心指數的標準,就會立即做心電圖,確認是否是心梗發作。

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跌倒手撐地,可能造成三角纖維軟骨損傷。(南投醫院提供/廖志晃南投傳真)

南投徐姓男子因爲工作經常搬重物,近日感到右手腕疼痛,連騎機車催油門、煞車還有轉門把這些動作,都感到疼痛;醫師提醒民衆,握球拍運動、跌倒手撐地、搬重物工作,甚至過年大掃除都可能造成三角纖維軟骨損傷。

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衛生福利部南投醫院復健科主任周建文表示,三角纖維軟骨是手腕關節尺側(即靠小指側)的複合性結構,由一羣韌帶及纖維軟骨組成,主要的功能包括在前臂和手腕旋轉活動時,負責維持遠端橈尺關節的穩定性,還有承受及傳導手部的力量,以及腕關節活動。

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南投醫院物理治療師蘇煜華指出,三角纖維軟骨可能因爲急性受傷,或長期過度使用而產生病變。急性受傷常是因跌倒後用手腕撐地,或手腕突然猛力的扭轉動作,使三角纖維軟骨產生撕裂,甚至嚴重時會造成遠端橈尺關節脫位;長期的過度使用,則常是因前臂和腕部反覆旋轉負荷過度,使三角纖維軟骨長期受到碾磨或牽扯,產生破裂甚至退化磨損。因構造上無血管通過,血液的灌流極少,一旦受傷復原的速度會比較慢。

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急性發炎期治療方式,局部紅腫熱痛建議冰敷及適度的休息及護木、護腕固定約4周,如果不痛再開始運動;醫師會視病人的狀況開立口服藥物、物理治療(超音波,雷射,TENS)、局部類固醇注射、增生注射療法等。若以上的治療效果不明顯時,可考慮體外震波治療,或將藥劑打在受傷的關節盤、韌帶,誘發生長因子,讓受傷的組織重新修補,並且搭配復健治療,可以加速復原。

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不少家長都會關心孩子的身高問題,擔心生長曲線落後。(示意圖:shutterstock/達志)

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不少家長都會關心孩子的身高問題,深怕生長曲線落後。對此,光田醫院骨科醫師嚴可倫分享關鍵4招,包括適當運動、均衡飲食、充足睡眠及多曬太陽,這些措施能有助於最大化生長潛力。其中他提到,維生素D對於骨骼生長至關重要,而曬太陽是身體合成維生素D的主要途徑,建議要有足夠的戶外活動時間。

嚴可倫在臉書專頁「有溫度的嘮叨 臺中光田骨科 嚴可倫醫師 脊椎關節骨鬆專業 – 骨筋中外」發文表示,常聽到許多父母會擔心自己的孩子沒辦法「高人一等」,有時身高也的確會是影響孩子自信的要素,若有這樣的煩惱,不妨從以下4件事來着手:

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1、適當運動 :運動是促進生長的關鍵因素之一,特別是跳躍訓練,也就是對抗地心引力的運動,有助加強肌肉和骨骼生長,像是跳繩、籃球、排球等皆屬於此類。

2、均衡飲食 :務必確保飲食中含足夠的蛋白質、鈣、維生素D等營養素,有助於骨骼和肌肉的健康生長。像是乳製品、魚、肉類、蔬菜和水果,都應納入日常飲食菜單。

3、充足睡眠 :睡眠是身體生長和修復的重要時機,在睡眠期間,身體會釋放生長激素,有利於長高。青春期的孩子應確保每晚都有足夠的睡眠時間,有助於最大程度地發揮身高潛力。

4、多曬太陽 :維生素D對於骨骼生長至關重要,而曝露於陽光中是身體合成維生素D的主要途徑。因此,務必要注意有足夠的戶外活動時間,以確保身體能夠產生足夠的維生素D。

嚴可倫強調,上述這些方法也必須在孩子知情且同意的狀況下進行。另外,根據研究顯示,身高受遺傳的影響也相當大,這些措施雖能最大化生長潛力,但有些時候能不能「高人一等」還是要看基因。

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另外,中醫師王大元先前提到,身高除了與父母遺傳基因有關,還會受生長激素、睡眠影響,其中吃甜的食物或飲料會使血糖上升,抑制生長激素分泌,若孩子經常下課後吃甜食,會將生長激素徹底壓抑,進而錯失整個半夜的高分泌期,不可不慎。

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男性性交時很持久,其實並非好事,症狀嚴重甚至會影響到「性」福。(示意圖/達志影像)

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不少男性在進行性行爲時,最擔心出現早泄問題,但若太持久,其實並非好事。臺北醫學大學泌尿科醫師顧芳瑜表示,男性勃起時,若需超過30分鐘以上性交才能順利射精,可能就要注意了,許多人誤以爲持久等於體力好,但事實並非如此,這被稱爲「延遲射精」,其實也會影響「性」福。

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顧芳瑜醫師在臉書粉專「鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師」表示,大陸一名21歲男大生先前到風俗店消費,豈料到約定時間仍未射精,應召女想停反被霸王硬上弓,最終氣得報警,此事也因此曝光,不少人得知後,對於男大生的持久度感到佩服,但其實太持久也是問題。

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顧芳瑜醫師進一步解釋,男性勃起時,若需超過30分鐘以上的插入性交,才能夠順利射精,被定義爲「延遲射精」(Delayed ejaculation),在口語化的英語中,又被稱做「Can’t Finish」,有些症狀嚴重的患者甚至無法射精,最終在還未達到高潮的情況下而放棄性行爲。

而導致男性出現「延遲射精」的原因有很多,分爲「心理」與「生理」2因素,心理原因包含害怕表現不佳、有被迫性交等不好經驗、擔心性交會違背宗教信仰、擔心懷孕,生理則是抗憂鬱藥副作用、喝酒後產生影響、手術等神經損傷、年紀增長不敏感,若出現遲射問題,建議民衆要就醫檢查,才能清楚瞭解是哪些原因造成。

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中秋烤肉怎麼烤?營養師曝關鍵順序:天然的先吃

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南投縣社區營養推廣中心營養師賴仁杰就提醒,烤肉應該避免攝取過多熱量、肉類、脂肪等,可搭配青菜、玉米、皎白筍等。(賴仁杰提供/吳建輝彰化傳真)

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營養師賴仁杰透過「我的餐盤」圖卡,指導地方媽媽如何簡單明瞭食材搭配。(賴仁杰提供/吳建輝彰化傳真)

中秋節即將到來,許多民衆都會與家人朋友一起烤肉,一連吃上好幾天,南投縣社區營養推廣中心營養師賴仁杰就提醒,烤肉應該避免攝取過多熱量、肉類、脂肪等,可搭配青菜、玉米、皎白筍等,另外烤肉醬因爲都比較鹹,可以加入水稀釋,或用檸檬、水果、醋、香草等,自制少負擔的沾醬提味。

過年烤肉除了自己在家烤,還要到朋友家烤,許多民衆中秋當週一連烤了好幾天,若不注意均衡飲食可能造成營養攝取不均與腸胃問題,營養師提醒吃完烤肉記得運動,消費多餘熱量,另外除了烤肉之外,月餅也是熱量來源之一,購買前可以注意營養標示,減少身體負擔。

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營養師賴仁杰指出,中秋節家家戶戶返家團聚烤肉,連續幾天幾乎都大魚大肉,容易造成身體負擔,消化系統出現問題等,因此如何健康搭配才能讓烤肉聚餐營養又無負擔,透過「我的餐盤」圖卡,簡單明瞭食材搭配。

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賴仁杰說,肉類部分可以挑選脂肪含量較低的肉類,像是雞胸肉,若想吃三層肉也可以選擇薄片肥肉較少的,並且搭配生菜一起享用,減少脂肪攝取,海鮮部分則選擇新鮮的蛤蜊、魚、蝦等,要注意保存溫度,確保食材新鮮。

另外加工食品像是貢丸、甜不辣、香腸等食材,可能會添加過多的糖、鹽、香料等,這些東西都不利改變腸道微生物的組成,長期食用下來也有致癌風險,特別是市售的烤肉醬都太鹹,鈉含量過高,因此建議加水稀釋,更健康的話則可以使用檸檬、水果、醋等調味負擔較少的沾醬。

賴仁杰也提醒,烤肉順序也很重要,可以先享用天然食材,這樣就會減少攝取過多的加工食品,也能加入更多蔬菜,像是金針菇、絲瓜、青椒、香菇、玉米、地瓜等,增加膳食纖維的攝取,讓中秋節吃得健康、吃得均衡,才能快樂過中秋。

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小兒內分泌科醫師林昭旭建議,家長從孩子出生就可開始繪製生長曲線圖,關注孩子的生長狀態。圖爲示意圖,非新聞事件當事人。(新竹馬偕提供/陳育賢新竹傳真)

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小學6年級的小杰(化名)因身高只有127公分,特別的矮小,經學校轉介至新竹馬偕紀念醫院小兒內分泌科門診診治,其身高遠低於標準身高曲線3%,且1年成長速率不到4公分,預測成年身高只有157公分,住院作內分泌檢查,結果發現爲腦下垂體生長激素缺乏所導致。

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新竹馬偕紀念醫院小兒內分泌科主任林昭旭指出,矮小的認定可由3項指標來觀察,包括生長曲線圖和相同性別、年齡相比低於第3百分位。生長速率緩慢,6歲後1年身高成長小於4公分。以及預測成年身高和父母遺傳身高相比,明顯落後。

若經診斷爲生長激素缺乏,經治療後有8成小孩都會達到遺傳身高,特別是在青春前治療效果最佳。因此家長要經常留意小孩的成長狀況,若有發生上述3點矮小的情形,家長該警覺帶孩子至小兒內分泌科做評估,及早診斷、及早治療,以免錯失黃金時期。

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林昭旭表示,矮小症有不同成因,在初次評估時,小兒內分泌醫師需要有各方面孩童的相關資訊,除量測身高、體重外,孩童的出生狀況,包括出生週數、出生體重、出生身長。

父母親的身高以及父母親小時候的發育狀況,有無發展遲緩,有無內在慢性疾病;孩童本身飲食、運動、睡眠狀況以及歷年的身高體重紀錄更是重要的資訊,若已經上小學,可向學校申請各個年級的身高體重紀錄。

此外,在身體檢查方面,一定要檢查孩童的發育狀況,包括男孩的生殖器官和女孩的胸部發育程度和陰毛腋毛是否長出。經由這些資訊,才能讓小兒內分泌科醫師做好正確的判斷,安排相關的檢查,而不是直接安排骨齡和抽血檢驗。

以小杰的案例來說,其比遺傳身高169公分相比明顯落後,身體檢查顯示第2性徵尚未出現,骨齡只有9歲,比實際年齡落後超過2年以上,懷疑是內分泌疾病導致身材矮小。

因持續成長不良,經向中央健保局申請專案用藥,給予小杰每日注射生長激素,再加上飲食、運動、睡眠的輔助,治療療效顯著,經由4年的治療,小杰身高從治療前的130公分進展到170公分,達到遺傳身高,也逐漸恢復自信。

林昭旭強調,生長激素缺乏的比例不高,發生率約只有1/3000,唯有符合生長激素治療適應症的孩童接受治療纔會有療效,大部分健康孩童透過均衡充足的營養、足夠的運動,充分的睡眠和正常的生活作息,身體就能累積足夠的能量長高。因此,並非所有孩童施打生長激素都有效,不適用者反而會有反效果,更不要聽信偏方亂服成藥或保健品。

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部立桃園醫院日前有名87歲患有糖尿病且長期洗腎長者到急診求醫,患者表示右腳突然紅腫且灼熱,抓癢後範圍竟有越來越嚴重的趨勢,經院方評估後發現其爲蜂窩性組織炎。

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部桃急診部主任曾士芬說,抓癢若力道沒有控制好導致皮膚表面受傷時,細菌會經由傷口深入皮下組織,就會變成蜂窩性組織炎,甚至進入筋膜或肌肉,造成壞死性筋膜炎,更嚴重可能引起全身性敗血症,休克等。

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蜂窩性組織炎有4大典型症狀,分別爲紅、腫、熱、痛,還可能伴隨出現發燒、畏寒、疲勞、頭痛及關節痛等症狀。部桃急診護理長黃欣萍建議,一般人在冬天容易有皮膚乾燥或是皮膚癢情形建議以拍打方式或是洗澡後給予皮膚適當的保溼對皮膚癢有改善效果。

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曾士芬說,尤其糖尿病個案因末梢血液循環不佳,易導致傷口癒合不良,倘若傷口處理不當,且傷口又位於足部的話,嚴重時可能導致截肢甚至引起全身性的感染。

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黃欣萍另補充,蜂窩性組織炎一般會以抗生素治療,若合併開放性傷口則要注意傷口護理之重要性,糖尿病個案更要小心傷口,控制感染和血糖避免感染擴大以利傷口癒合

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5成中年男性爲「攝護腺肥大」困擾! 醫指出現7症狀快就醫

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醫師表示,在51至60歲男性中,約2位男性就有1位受攝護腺肥大所困擾,70歲至80歲比例更高達75%。(示意圖/達志影像)

71歲的王伯伯纔剛退休,近期上廁所卻發現總是尿不乾淨,且尿流越來越細,有時尿意來得很急,還沒到廁所就感覺快尿出來,就醫確認患攝護腺肥大,接受手術後已順利恢復。醫師表示,在51至60歲男性中,約2位男性就有1位受攝護腺肥大所困擾,70歲至80歲比例更高達75%,提醒民衆發現7症狀應儘速就醫。

臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師莊梓昱說明,攝護腺肥大的原因主要是年齡增長及男性賀爾蒙刺激,造成腺體腫大阻塞正常尿道,有如拿着水管澆花,用2根手指掐住管路,以致水流不順。根據國內研究統計,51至60歲男性中約,約2位男性就有1位受困擾;70~80歲則有約75%患上攝護腺肥大。

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他表示,超過40歲男性如發現以下症狀,應儘速就醫檢查是否患上攝護腺肥大,譬如尿急、剛解完小便後1小時內又需再次小便、晚上睡覺需起身小便數次,或是尿不乾淨以至於分段解尿、用力才能解尿、小便時必須等待一陣子才能解的出來、尿完後滴滴答答內褲微溼。

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莊梓昱提到,來就醫的王伯伯後續接受PSA檢查以及超音波檢查,發現攝護腺體積測量爲124毫升,屬於重度肥大,餘尿報告爲210毫升,並決定接受綠光攝護腺雷射汽化手術及切片診察,手術後一天,王伯伯已恢復順利,術後第2天拔除尿管,第3天排尿檢查順暢並出院回家。

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他介紹,綠光雷射攝護腺汽化手術是最先進治療方式之一,麻醉後器械經由病人尿道進入,將周遭阻塞的攝護腺腺體,以雷射光束直接化爲氣泡排除體外,達到降低疼痛感、大幅降低出血量及住院天數,及較低的術後尿失禁情況,術後並無表皮可見傷口,惟須注意術後1個禮拜內避免提重物及劇烈運動。

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臉上長皺紋讓人心慌,但這份擔憂不只爲了美觀,也是病兆。(示意圖/ Shutterstock)

臉長皺紋是困擾也是病兆。醫師指出,皺紋顯示缺氧、身體長期發炎狀態,據統計,臉上皺紋是心血管疾病的警訊,尤其有臉上4部位皺紋的人,後來罹患冠心病的機率大幅上升,「尤其擡頭紋愈多、愈深的人,死於心血管機率較高。

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新光醫院家醫科醫師柳朋馳在《健康2.0》分享,最常見與身體狀態相關的就是4種臉部紋路,包括位於耳垂對角線皺褶(即Frank’s Sign)的「冠心溝」。經過醫學統計發現,有此溝紋者,之後發生冠心病的機率確實大增,可能是因長期缺氧、影響膠原蛋白,致該處萎縮,產生皺摺。

醫師在「健康2.0」分享,最常見與身體狀態有關的就是4種臉部紋路。(圖/翻攝自《健康2.0》」)

第二則是「擡頭紋」。柳朋馳說明,歐洲心臟協會發現「擡頭紋愈多愈深的人,死於心血管機率也會高一些,這也可能因長期處於缺氧、身體慢性發炎的狀態。

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第三是「懸針紋」。 他說,此類患者一到診間就會抱怨胸悶、心痛、睡不好。他發現,若看到患者臉上有懸針紋,就可猜到患者是容易焦慮者,「他們常出現厭煩、緊張情緒,所以易有皺紋,因多屬完美主義者,因此易罹冠心病。」

第四爲「山根橫紋」。柳朋馳說,這類人常稱是因眼鏡滑落、藉由皺鼻將眼鏡推上,但事實上也是心血管疾病的警訊。

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